ABSTRACT
Introducción: Existe controversia sobre si las reconstrucciones de LCP (ligamento cruzado posterior) doble banda proximal son superiores a la simple banda. Hay pocos estudios clínicos comparativos que lo demuestren. El propósito de este trabajo es comparar grupos homogéneos operados con lesiones aisladas de LCP y preguntarse con cual de las dos técnicas en nuestra casuística se obtuvieron mejores resultados. Material y Métodos: Fueron evaluados los pacientes operados de LCP, por dos de los autores entre el año 2000 y 2009. Se excluyeron pacientes con lesiones ligamentarias asociadas y osteocondrales severas. Se tomaron 40 de los 142 pacientes operados de LCP. Se dividieron en 2 grupos: 20 SB (simple banda) y 20 DB (doble banda), con un seguimiento mínimo de 2 años. Fueron evaluados y comparados con test de Lysholm, IKDC y artrómetro KT 1000. Resultados: En los test de Lysholm e IKDC y en el KT 1000 no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos estudiados. Discusión: Existen pocos trabajos clínicos, y son más los experimentales, que evalúan comparativamente este tipo de lesión, rescatando criterios uniformes con respecto a las lesiones multiligamentarias donde presentan mejores resultados con doble banda, pero todavía hay controversia con las lesiones aisladas de LCP donde los grupos estudiados son muy heterogéneos. Conclusión: Al igual que en los trabajos revisados, las reconstrucciones doble banda femoral y túnel tibial único no presentan ventajas estadísticamente significativas con respecto a las SB en pacientes con lesiones aisladas de LCP, cuando se comparan parámetros subjetivos y objetivos. Diseño del estudio: Serie de casos. Nivel de evidencia: IV.
Subject(s)
Adult , Young Adult , Knee Joint/surgery , Arthroscopy/methods , Posterior Cruciate Ligament/surgery , Posterior Cruciate Ligament/injuries , Follow-Up Studies , Minimally Invasive Surgical Procedures , Treatment OutcomeABSTRACT
Se describe el mecanismo de acción, historia natural, presentación clínica y distintos tipos de tratamiento de las lesiones de LCA en niños con cartílago s abiertos y sus complicaciones. La verdadera incidencia de lesión de LCA en niños con cartílagos abiertos es desconocida en Argentina. En el pasado estas lesiones eran subdiagnosticadas, en los últimos años se ha observado un mayor número de estos pacientes. Este aumento ha sido atribuido a un mejor diagnóstico, mejor comprensión de la patología en este grupo etario y a un incremento en la exigencia y participación de los niños en deportes de riesgo. Es importante establecer el potencial de crecimiento ya que tanto éste como el cierre fisiológico de la fisis es variable y deben ser tenidos en cuenta para una adecuada planificación de la técnica quirúrgica y para determinar los eventuales riesgos del compromiso de la fisis. El diagnóstico de lesión de LCA se basa principalmente en el antecedente traumático previo y el examen fisico. La RMN es de utilidad como estudio complementario sobre todo en casos donde la presentación clínica no es clara. El tratamiento de las lesiones de LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros es controvertido. El manejo tradicional de estas lesiones ha sido conservador debido al riesgo de lesión de la fisis y desarrollo de alteraciones del crecimiento (discrepancia de miembros inferiores y deformidades angulares). Sin embargo, la bibliografia actual demuestra que la reconstrucción intraarticular precoz y agresiva, permite restaurar la estabilidad articular, retomar al nivel previo de actividad deportiva, disminuir el riesgo de lesiones meniscales secundarias y patología intraarticular degenerativa, con un riesgo mínimo de daño del cartílago de crecimiento con la técnica adecuada. Las distintas opciones quirúrgicas incluyen reparación primaria del ligamento, reconstrucciones extraarticulares, reconstrucción combinada intra y extra articular y reconstrucciones intraarticulares ...